医院信息集成平台面面观

集成平台就是把之前独立的应用系统如HIS、EMR 、PACS、LIS、CIS等进行有效的整合。简单理解就是一个“插线板”，定好插口规则，凡适合插口规则的电源都可以插上来，最终可以实现各类应用数据的有效交换。

现在医院信息化系统越来越多，各个部门科室都在搞，存在很多“烟囱工程”，而信息化建设的最终目的是为管理层服务的，就需要将这些“烟囱”整合，于是产生了“蜘蛛网”式的接口。最后医院发现自己被这些众多的蜘蛛网厂商绑架了，各种接口费、接口沟通协调。

“集成平台已经成为当前趋势，有了集成平台，数据才能‘活’起来。”

北京大学第一医院信息中心主任马靖翔

给医院的建议

选择集成平台厂商时，要注意的是在选择一个参谋、谋士，一个业主代表。在参谋的建议下协调、约束、促使各厂商改造系统，以接上平台，而不是让平台厂商去协调其他厂商。 用户需要辨别厂商提供的是“真集成”还是“伪集成”。真正的集成平台是从用户本身的集成需求出发，而不会以某个系统无法与平台集成为借口推销其自己的产品。 详细

从理论上来讲，集成平台是可行的。但实际操作起来可行性不高，原因如下：

首先，大部分医院是被动上集成平台，不是主动实施的，因此很多异构系统需要用系统解决互联互通的问题。如果是主动做集成，从一开始就应该制定相应的标准规范，为后期的系统平台实施应用打下基础。

温州医科大学附属第一医院信息中心主任潘传迪

其次，医院对于集成平台的期望值太高，希望集成平台可以一步到位解决数据交换问题。现在有不少医院在用集成平台，但理论上认为可行，但实际应用中能够达到医院要求的很少。

再次，行业内缺少品质优良的产品。医疗行业数据标准有很多种，HL7、DICOM等等，能够充分理解这些标准并实现系统对接的产品很少。

什么样的集成平台才是优秀的呢？

易操作是第一位的，集成平台不应该额外增加太多的运营负担；

系统不能太庞大，不能因为集成平台自身占据过多计算资源，影响业务系统的正常运行。

由于信息化建设起步较早，相当长一段时间内广安门医院的信息系统还存在不同程度“信息孤岛”的状态。“相对而言，各个系统还是比较独立的系统，还需要将它们集成到一起，使其为医院的综合、协调、管理、决策提供支持。另外，某种程度上而言，我们医院对人、财、物的管理还未达到闭环管理。因此，我们需要对IT系统进行不断的整合和完善，使其达到闭环管理，能够控制人、财、物的进和出，达到精准的程度，这是医院精细化和规范化管理的必经途径。”王映辉介绍。2014年广安门医院的信息化工作重点之一，就是实现IT系统的闭环管理。

中国中医科学院广安门医院主管医疗信息化建设副院长王映辉

在做IT系统集成时，可以根据医院的新旧、信息系统的新旧状况，探索集成方式与技术，针对广安门医院，不可能推到原有系统重建，可能需要根据实际情况分别以医疗业务、临床、科研、行政管理为单位形成分层次、多区域小集成，然后小集成间联合，实现数据共享。

“我认为集成需要考虑界面集成和数据层集成的结合，数据层集成尽量考虑区域型数据，分区域进行小集成，然后再进行网络间的联合共享。这是对网络状点对点集合形式和主线形式集成的一种平衡的状态，需要在实践中摸索。”王映辉总结。详细

医院集成平台是很好的理念，但是现在落地还很难。主要针对医院应用软件的厂商太多造成信息孤岛共享困难的问题，比传统的数据集成更方便些。

房山区中医医院信息科主任崔晓峰

难以落地的主要原因首先是价格实在是太高了，其次就是实施的难度以及周期非常大，加上“集成平台”本身开放性也还有一定的欠缺，在医院摆脱HIS制约的同时有可能再落入集成平台公司的掣肘中去。

本院目前主要是用中间服务器和中间数据库的数据集成方式，所有应用软件厂商都不直接与其他软件进行数据库的互访，而是借助中间服务器的中间数据库进行，分别从那里获取自己需要的输入，并且把自己的输出也放到那里。

实际经验看，集成难的主要原因还是在缺乏强有力的基础数据字典的规范，各个软件厂商各行其道，造成数据共享困难。虽然卫计委近些年也出台了一些数据元标准，但是软件厂商导入并且应用得还比较差，各个厂商的产品还是在使用自家的数据字典，更习惯于用传统的做接口的方式来解决数据传输和共享问题，同时从项目推进的角度来说，所有软件厂商都对自己需要的来自其他厂商的输入数据更积极，但是对于其他软件厂商需要的自己应该提供的输出数据更消极，这样就造成集成困难。如果这一问题没有大的改动，那么集成平台的前景也很难乐观。

院级信息集成平台的特征是实现系统的互联互通和信息共享，随着系统越建越多，系统的交互也会越来越多、越来越精细，因此建立院级信息集成平台是必然发展趋势。

长海医院信息中心主任魏民

当前院级集成平台建设有商品化集成平台、HIS做集成平台、定制化集成平台三种模式，而商品化医院综合集成平台是未来发展趋势，医院要根据自身需求选择适合自己的集成平台。

当然，现在商品化医院综合集成平台也面临很多难题，包括以下几点：市场不明朗，未经国内市场充分检验;引入重大技术风险;需多方协作，这个工作量是巨大的，相当于八年抗战;工作量大;合格技术人员少是一个巨大障碍。一名合格的技术人员需要懂管理、业务、患者、技术，现在非常稀缺;产品价格较贵。

由于要求与实现存在难以弥合的差距，因此医院集成平台建设首先要考虑的稳和安全：系统要稳定，保障底线;应用要发展，彰显价值;信息要安全，不犯错误。因此要做好院级集成平台，需要做两项评估工作：市场风险评估，不吃螃蟹，要选安全产品;技术风险评估，由于医院内的信息系统多、流程多、数据多，如果信息系统存在技术风险可能会导致系统停顿和发生不明故障，因此要充分评估技术风险，使故障充分暴露。

医院在建设院级集成平台时，有一个极为关键的点，是千万不要贪大求多，要做好规划，分布实施，最终实现患者病历、影像数据等数据共享和流程贯通。详细

搭了集成平台就万事大吉吗？不要太乐观！

天坛医院信息中心主任王韬

一方面，集成平台前期工作量很大，既要考虑标准化又要对很多流程进行梳理，设计也很复杂。上了平台以后，同样会出现很多新的并发服务瓶颈或者运行维护压力等问题，要求工作人员时时刻刻关注与监测。另一方面，对于集成平台上线后的效果，医生、护士往往体会不到，因为集成平台变化的只是后台，与前台医生、护士的操作界面没有关系。

集成平台不是万能的，大量投入后依然会面临很大风险问题，分散的系统统一集成到平台上，一旦平台宕机将面临所有系统瘫痪，这些风险是医院在上集成平台前往往不了解的。

逐步推进 防“忽悠”

集成平台是发展趋势，但仍处于起步阶段，对于一些大医院，包括天坛医院，如果原有子系统用了很多年，也已经实现了点对点的集成共享，切不能盲目上新平台、需慎重推进。王韬总结到，不要给平台加载太多任务，尽量降低目标，降低复杂度，逐步完善。对于有条件的医院可以按需求慎重推进，中小型医院首要任务还是要不断完善现有系统。详细

“301医院从很久以前就在尝试做集成平台，但由于医院本身应用环境种类繁多，实现起来难度很大，因此目前只有一个院区在用集平台，”301医院信息中心主任史鸿飞结合院内应用体验介绍了他的看法。

301医院信息中心主任史鸿飞

理论上认为，厂商只要都支持HL7就能集成，其实不然。在应用集成平台后，新的应用系统还需要与集成平台进行对接，仍然少不了二次开发，根本不能实现“即插即用”。因此，医院要上新应用全部需要进行二次开发，系统开发的环节增加了，系统集成平台的价值也就不复存在了。